Ultrasonido Avanzado de Primer Trimestre en Guadalajara
Evaluación especializada de la anatomía fetal temprana y de los principales marcadores ecográficos, con estimación del riesgo de cromosomopatías, preeclampsia y parto pretérmino, además de tamizaje para espina bífida abierta.
Una evaluación integral entre las 11 y 14 semanas para conocer desde etapas tempranas el desarrollo de tu bebé y orientar un seguimiento individualizado del embarazo.
¿Cuándo debe realizarse?
El ultrasonido avanzado de primer trimestre se realiza preferentemente entre las 11 semanas y 0 días y las 13 semanas y 6 días de gestación, cuando la longitud cráneo-rabadilla (LCR) fetal se encuentra entre 45 y 84 mm.
Durante este periodo es posible realizar una evaluación especializada de la anatomía fetal temprana, medir la translucencia nucal, valorar marcadores ecográficos y estimar determinados riesgos cromosómicos y obstétricos.
11 a 14 semanas
Ventana ideal del estudio
LCR 45–84 mm
Rango utilizado para realizar la evaluación y los principales marcadores del primer trimestre.
Realizar el estudio dentro de esta ventana es importante, ya que algunos marcadores y modelos de cálculo de riesgo requieren condiciones y edades gestacionales específicas.
Al finalizar tu estudio recibirás
Una evaluación especializada con integración de los hallazgos del estudio y una explicación clara de los resultados.
1. Evaluación especializada
Valoración integral de los hallazgos del estudio.
2. Cálculo de riesgos
Estimación e interpretación de los riesgos aplicables a esta etapa del embarazo.
3. Reporte médico
Informe detallado con los hallazgos relevantes.
4. Imágenes del estudio
Entrega de las imágenes obtenidas durante la evaluación.
5. Explicación y seguimiento
Explicación de los resultados y orientación sobre el seguimiento recomendado.
Nuestro objetivo es que, al finalizar el estudio, entiendas qué encontramos, qué significa y cuáles son los siguientes pasos.
¿Qué evalúa el ultrasonido avanzado de primer trimestre?
Este estudio permite realizar una evaluación temprana y detallada del embarazo, incluyendo edad gestacional, anatomía fetal, marcadores de aneuploidías y estimación de riesgos cromosómicos y obstétricos relevantes del primer trimestre.
Edad gestacional y evaluación obstétrica
LCR para establecer edad gestacional y fecha probable de parto. Frecuencia cardiaca fetal, placenta, líquido amniótico y cordón umbilical. Cuando es posible, ovarios.
Anatomía fetal y malformaciones mayores
Evaluación sistemática de las principales estructuras fetales y búsqueda dirigida de malformaciones mayores asociadas con mayor riesgo cromosómico.
Marcadores ecográficos y tamizaje cromosómico
Translucencia nucal, hueso nasal, ductus venoso y flujo tricuspídeo, con cálculo del riesgo de trisomías 21, 18 y 13 (síndromes de Down, Edwards y Patau).
Doppler uterino y riesgo de preeclampsia
Tamizaje multifactorial de preeclampsia con antecedentes maternos, presión arterial media y Doppler de arterias uterinas; PlGF en casos seleccionados.
Longitud cervical y riesgo de parto pretérmino
Valoración de la longitud cervical y estimación del riesgo de parto pretérmino espontáneo a partir de los antecedentes obstétricos.
Tamizaje para espina bífida abierta
Evaluación de marcadores ecográficos tempranos de la fosa posterior y la columna.
Mucho más que establecer las semanas de embarazo
Antes de revisar en detalle la anatomía de tu bebé, el ultrasonido permite confirmar aspectos importantes del embarazo, como su edad gestacional, vitalidad y número de fetos, además de valorar la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico, el útero y los anexos.
1. Edad gestacional y vitalidad fetal
Medición de la LCR para establecer o confirmar la edad gestacional y la fecha probable de parto, además de valorar la vitalidad y la frecuencia cardiaca fetal.
2. Placenta, cordón y líquido amniótico
Valoración de la localización de la placenta, presencia de hematomas cuando están presentes, líquido amniótico y cordón umbilical.
3. Útero, ovarios y anexos
Evaluación del útero, los ovarios y los anexos para identificar miomas, alteraciones de la morfología uterina o masas anexiales.
4. Número de fetos y corionicidad
Determinación del número de fetos y, en embarazos múltiples, de la corionicidad y amnionicidad.
Conocer estas características desde el inicio permite interpretar mejor los hallazgos del estudio y realizar una valoración más precisa de la anatomía fetal y de los principales riesgos del primer trimestre.
Evaluación detallada de la anatomía fetal desde el primer trimestre
Durante el ultrasonido de 11–14 semanas se realiza una evaluación sistemática de la anatomía fetal para identificar estructuras normales y detectar de forma temprana algunas malformaciones mayores. La valoración se adapta a la edad gestacional, la posición fetal y las condiciones del estudio.
¿Qué estructuras del bebé evaluamos?
1. Cabeza, cerebro y columna
Evaluación del cráneo, estructuras cerebrales visibles, fosa posterior, columna vertebral y marcadores ecográficos tempranos asociados con disrafia espinal abierta.
2. Cara y cuello
Valoración del perfil fetal, hueso nasal, órbitas, cristalinos, labio superior, maxilar, mandíbula y región cervical.
3. Tórax y diafragma
Evaluación de los pulmones, la cavidad torácica y la continuidad del diafragma para identificar alteraciones estructurales visibles en esta etapa.
4. Corazón fetal
Valoración inicial de la posición cardiaca, cuatro cámaras, conexiones auriculoventriculares, tractos de salida de los grandes vasos y ritmo cardiaco fetal.
5. Abdomen y sistema urinario
Evaluación del estómago, pared abdominal, inserción del cordón umbilical, vejiga y riñones visibles en esta etapa del embarazo.
6. Extremidades y movimientos
Valoración de las cuatro extremidades, sus segmentos, alineación y movilidad fetal.
Hallazgos que pueden modificar el riesgo cromosómico
Durante el ultrasonido de 11–14 semanas pueden detectarse algunas malformaciones fetales mayores. Algunos de estos hallazgos pueden asociarse con un mayor riesgo de alteraciones cromosómicas y hacer recomendable una evaluación más dirigida o estudios complementarios.
¿Qué malformaciones mayores podemos identificar?
1. Holoprosencefalia
Alteración del desarrollo temprano del cerebro que, en sus formas más graves, puede identificarse desde el primer trimestre.
2. Canal auriculoventricular
Malformación cardiaca mayor que afecta la unión entre las aurículas y los ventrículos y puede sospecharse desde la evaluación cardiaca temprana.
3. Hernia diafragmática
Defecto del diafragma que permite el desplazamiento de órganos abdominales hacia el tórax y que, en algunos casos, puede reconocerse desde esta etapa.
4. Megavejiga fetal
Aumento anormal del tamaño de la vejiga fetal, visible desde el primer trimestre y que requiere una evaluación dirigida de sus posibles causas y evolución.
5. Onfalocele
Defecto de la pared abdominal en el que parte del contenido abdominal protruye hacia la base del cordón umbilical y puede identificarse desde el primer trimestre.
Estimación del riesgo de trisomías 21, 18 y 13
Durante el ultrasonido de 11–14 semanas se evalúan marcadores ecográficos que permiten estimar de forma individualizada el riesgo de trisomías 21, 18 y 13.
La translucencia nucal es uno de los principales marcadores y puede complementarse con la valoración del hueso nasal, ductus venoso y flujo tricuspídeo. En casos seleccionados, también pueden incorporarse marcadores bioquímicos maternos, como PAPP-A y β-hCG libre.
Tamizaje ≠ diagnóstico
El resultado estima una probabilidad; no confirma ni descarta por sí solo una alteración cromosómica.
¿Cómo se estima el riesgo de cromosomopatías?
1. Riesgo basal
Probabilidad inicial estimada principalmente a partir de la edad materna y la edad gestacional.
2. Riesgo ajustado
El riesgo se recalcula incorporando la translucencia nucal y la frecuencia cardiaca fetal para obtener una estimación individualizada.
3. Marcadores adicionales
El hueso nasal, el ductus venoso y la regurgitación tricuspídea pueden incorporarse para refinar la estimación del riesgo.
4. Marcadores bioquímicos
En casos seleccionados, PAPP-A y β-hCG libre pueden incorporarse al cálculo para refinar la estimación del riesgo.
Marcadores ecográficos adicionales
Regurgitación tricuspídea
Ductus venoso
¿Qué significa el resultado del tamizaje cromosómico?
Riesgo bajo
Probabilidad reducida de trisomías 21, 18 y 13. No las descarta por completo y debe interpretarse junto con la anatomía fetal y los demás hallazgos.
Riesgo intermedio
Puede requerir marcadores ecográficos adicionales para ajustar y reclasificar el riesgo.
Riesgo aumentado
Mayor probabilidad de alguna trisomía. Puede requerir asesoramiento genético y pruebas complementarias de tamizaje o diagnóstico.
¿Quieres conocer las opciones disponibles?
Conoce las diferencias entre las pruebas de tamizaje y las pruebas diagnósticas prenatales.
¿Qué sucede después del ultrasonido de primer trimestre?
Los resultados orientan el seguimiento del embarazo y la necesidad de estudios adicionales. Aunque todo sea normal y el riesgo sea bajo, es importante continuar el control prenatal y realizar el ultrasonido estructural entre las 20 y 22 semanas.
Conoce el ultrasonido estructural →
Estimación del riesgo de preeclampsia pretérmino
El riesgo de preeclampsia pretérmino se calcula mediante el modelo de la Fetal Medicine Foundation (FMF), que combina antecedentes y características maternas con la presión arterial media, el Doppler de arterias uterinas y, cuando está disponible, el factor de crecimiento placentario (PlGF).
Este modelo permite estimar de manera individualizada la probabilidad de desarrollar preeclampsia antes de las 37 semanas de gestación.
El Doppler uterino no diagnostica preeclampsia
Forma parte de una evaluación multifactorial que permite estimar el riesgo de desarrollarla durante el embarazo.
¿Cómo se estima el riesgo de preeclampsia?
1. Antecedentes y características maternas
Se consideran antecedentes médicos, obstétricos y características maternas relevantes para establecer el riesgo inicial.
2. Presión arterial media (PAM)
La medición estandarizada de la presión arterial aporta información para individualizar el riesgo de preeclampsia.
3. Doppler de arterias uterinas
Evalúa, mediante el índice de pulsatilidad, la resistencia al flujo sanguíneo en las arterias que participan en la perfusión uteroplacentaria.
4. PlGF en casos seleccionados
En casos seleccionados, el factor de crecimiento placentario puede incorporarse para mejorar la precisión del cálculo de riesgo.
Doppler de arterias uterinas
Valoración Doppler de la circulación uteroplacentaria como parte del tamizaje de preeclampsia.
¿Qué significa el resultado del tamizaje de preeclampsia?
Riesgo bajo
Indica una probabilidad reducida de desarrollar preeclampsia antes de las 37 semanas, según el modelo FMF. No descarta su aparición, por lo que debe continuarse el control prenatal.
Riesgo alto
Indica una mayor probabilidad de desarrollar preeclampsia antes de las 37 semanas. Permite considerar medidas preventivas, como aspirina a dosis baja bajo indicación médica, y un seguimiento individualizado.
Riesgo de parto pretérmino y longitud cervical
Durante el ultrasonido de 11–14 semanas se revisan los antecedentes maternos y obstétricos para identificar factores de riesgo de parto pretérmino espontáneo.
La longitud cervical puede evaluarse en casos seleccionados; sin embargo, su utilidad clínica para orientar el seguimiento y las medidas preventivas está mejor establecida durante el segundo trimestre.
La longitud cervical del primer trimestre no sustituye la evaluación del segundo trimestre
La cervicometría tiene un papel mejor establecido durante el segundo trimestre, por lo que su seguimiento se individualiza de acuerdo con los antecedentes y la evolución de cada embarazo.
¿Cómo evaluamos el riesgo y la longitud cervical?
1. Antecedentes obstétricos
Se consideran antecedentes relevantes, como parto pretérmino espontáneo o pérdida gestacional tardía, para estimar el riesgo y planear el seguimiento.
2. Longitud cervical
La medición ecográfica del cuello uterino es una valoración complementaria que puede ayudar a identificar cuándo será necesario un seguimiento cervical más estrecho durante el embarazo.
Evaluación temprana de la columna y la fosa posterior
Durante el ultrasonido de 11–14 semanas se evalúan la columna fetal y signos intracraneales de la fosa posterior que pueden ayudar a detectar tempranamente una espina bífida abierta.
¿Cómo se realiza el tamizaje de espina bífida abierta?
1. Translucencia intracraneal (IT)
Se evalúa el cuarto ventrículo en el plano sagital medio, uno de los marcadores intracraneales utilizados para valorar la fosa posterior.
2. Tronco encefálico y relación BS/BSOB
Se valora el tronco encefálico y su relación con la distancia al hueso occipital. Alteraciones en estas proporciones pueden asociarse con espina bífida abierta.
3. Evaluación de la columna vertebral
Se revisan la continuidad y configuración de la columna fetal, buscando defectos vertebrales o alteraciones de los tejidos que la recubren.
Tamizaje temprano ≠ diagnóstico definitivo
Una evaluación sin hallazgos sospechosos es tranquilizadora, pero no descarta por completo una disrafia espinal abierta ni sustituye la evaluación estructural detallada del segundo trimestre. Si se identifica un marcador anormal, se realiza una evaluación dirigida y se individualiza el seguimiento.
¿Existe un mayor riesgo de cardiopatía fetal?
La ecocardiografía fetal temprana puede estar indicada ante translucencia nucal aumentada, anomalías fetales, sospecha de una alteración cardiaca o antecedentes familiares relevantes de cardiopatía congénita.
Evaluación especializada de la anatomía y conexiones cardiacas fetales.
¿Niño o niña?
Una primera estimación desde el primer trimestre
A partir de aproximadamente las 12 semanas puede realizarse una estimación ecográfica del sexo fetal mediante la valoración de los genitales externos y la orientación del tubérculo genital.
La posibilidad de identificarlo depende de la edad gestacional, la posición fetal y las condiciones de visualización.
Importante
En esta etapa se trata de una estimación. Si las condiciones no son adecuadas o existe duda, puede confirmarse posteriormente.
La edad gestacional y la posición fetal influyen en la posibilidad de realizar una estimación adecuada.
¿Cómo prepararte para tu ultrasonido?
En la mayoría de los casos no se requiere una preparación especial. Algunas indicaciones pueden variar según la vía del ultrasonido y las condiciones de cada embarazo.
¿Qué debo considerar antes de mi estudio?
1. No requiere ayuno
Puedes comer y tomar líquidos normalmente, salvo que recibas una indicación diferente.
2. Lleva tus estudios previos
Si cuentas con ultrasonidos, estudios de laboratorio u otros resultados relacionados con tu embarazo, es recomendable llevarlos.
3. Ten disponible información de tu embarazo
Fecha de última menstruación, medicamentos que utilizas y antecedentes médicos u obstétricos relevantes.
Preguntas frecuentes sobre el ultrasonido de primer trimestre
¿Ultrasonido genético, translucencia nucal y ultrasonido de 11–14 semanas significan lo mismo?
No exactamente. “Ultrasonido genético” es un término utilizado con frecuencia para referirse al estudio del primer trimestre, mientras que la translucencia nucal es solo uno de los marcadores que se evalúan. El ultrasonido de 11–14 semanas incluye además la valoración temprana de la anatomía fetal y puede incorporar otros marcadores ecográficos y cálculos de riesgo para alteraciones cromosómicas y algunas complicaciones del embarazo.
¿El ultrasonido se realiza por vía abdominal o transvaginal?
En la mayoría de los casos puede realizarse por vía abdominal. En situaciones seleccionadas puede ser necesaria una evaluación transvaginal para obtener una mejor visualización o medir con mayor precisión determinadas estructuras.
¿Cuánto tiempo dura el estudio?
La valoración completa suele requerir entre 65 y 110 minutos. Incluye aproximadamente 5 minutos para la historia clínica, 45–75 minutos para la evaluación ecográfica —dependiendo de la posición fetal, la edad gestacional y las condiciones de visualización— y 15–30 minutos para elaborar el reporte y explicar los resultados.
¿El ultrasonido de primer trimestre sustituye al NIPT?
No. Son estudios diferentes y complementarios. El NIPT analiza ADN libre circulante de origen principalmente placentario (“ADN fetal en sangre materna”) para estimar el riesgo de determinadas alteraciones cromosómicas, mientras que el ultrasonido permite evaluar la anatomía fetal, marcadores ecográficos y otros riesgos del embarazo. El NIPT es una prueba de tamizaje, no diagnóstica.
¿Una translucencia nucal aumentada significa que mi bebé tiene síndrome de Down?
No. Una translucencia nucal aumentada es un marcador ecográfico, no un diagnóstico. Puede asociarse con un mayor riesgo de alteraciones cromosómicas, incluido el síndrome de Down, así como con cardiopatías congénitas y otras alteraciones fetales; sin embargo, también puede encontrarse en bebés sin anomalías. Su significado debe interpretarse junto con la edad gestacional, la anatomía fetal y el cálculo de riesgo.
Según el caso, pueden recomendarse estudios adicionales de tamizaje o diagnóstico y una evaluación cardiaca fetal más detallada.
¿Un resultado de bajo riesgo garantiza que el bebé esté sano?
No. Un resultado de bajo riesgo disminuye la probabilidad de las condiciones evaluadas, pero ningún estudio de tamizaje puede descartar todas las alteraciones cromosómicas, genéticas o estructurales.
¿El Doppler de arterias uterinas diagnostica preeclampsia?
No. Forma parte de un tamizaje multifactorial que integra antecedentes y características maternas, presión arterial media y Doppler de arterias uterinas. En casos seleccionados puede incorporarse PlGF. El resultado estima la probabilidad de desarrollar preeclampsia, especialmente preeclampsia pretérmino.
¿Qué sucede si el riesgo de preeclampsia es alto?
Un resultado de alto riesgo no significa que la paciente desarrollará preeclampsia. Permite establecer una vigilancia más estrecha y, cuando está indicado, iniciar medidas preventivas como aspirina a dosis baja. Si el riesgo es bajo, se continúa con el control prenatal y puede realizarse una nueva valoración posteriormente según la evolución del embarazo.
¿Puede evaluarse el riesgo de parto pretérmino desde el primer trimestre?
Sí. Puede estimarse el riesgo de parto pretérmino espontáneo antes de las 34 semanas mediante antecedentes y características maternas. De forma independiente, la longitud cervical puede valorarse para identificar un cérvix corto; durante el segundo trimestre adquiere mayor relevancia para estimar el riesgo y orientar medidas preventivas.
¿Qué sucede si durante el estudio se encuentra alguna alteración?
Si se identifica algún hallazgo relevante, te explicaremos qué significa y cuáles son los siguientes pasos recomendados. Dependiendo del hallazgo, puede ser necesario realizar una evaluación más dirigida, estudios complementarios, seguimiento por ultrasonido o considerar pruebas adicionales de tamizaje o diagnóstico prenatal. El seguimiento se individualiza de acuerdo con los hallazgos y las características de cada embarazo.
Agenda tu ultrasonido de 11–14 semanas
Realiza una evaluación integral del primer trimestre con valoración anatómica temprana, tamizaje cromosómico y estimación de riesgos obstétricos.
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